Neuro-psihiatrie
Ictusul apoplectic
Ictusul apoplectic se caracterizează prin pierderea subită de cunoştinţă şi de mobilitate voluntară persistentă a circulaţiei şi respiraţiei şi este datorat adesea hemoragiei cerebrale sau ramolismentului cerebral.
Hemoragia cerebrală este irupţia în ţesutul cerebral a unei cantităţi variabile de sînge provenind din ruptura vasului. Hemoragia cerebrală, legată de hipertensiunea arterială, se traduce printr-un debut brutal, adesea marcat de cefalee şi vărsături, cu instalarea progresivă a tulbur)^ rilor de cunoştinţă şi hemiplegie. Membrele opuse leziunii cerebrale sînt mai greoaie, se observă o paralizie facială. Febră ridicată, respiraţie rapidă, profundă şi zgomotoasă.
Ramolismentul cerebral este o leziune la nivel cerebral în urma obli-? terării unei artere (tromboză, embolie). Ramolismentul se manifestă brusc prin pierdere de cunoştinţă, de obicei mai uşoară şi mai puţin durabilă decît în timpul hemoragiei. Bolnavul este atins de hemiplegie parţială, cu predominanţă la membrul superior. Cînd hemiplegia este pe partea dreaptă, se însoţeşte de afazie.
Tratament:
Se aleg puncte de acupunctura locale şi puncte de acupunctura distale pe meridian. Intensitatea stimulării şi modul de manipulare a depăşească adîncimea de 1,5 d. la adult. Dura mater nu trebuie perforată şi se vor evita mişcările de du-te-vino ale aculufc?
Se va aplica o şedinţă pe zi cu 1- 3 puncte de acupunctura, fără ca acele de acupunctura să fie menţinut pe loc. O cutfâ' cuprinde 10- 15 şedinţe, cu un repaus de 5-7 zile între cure.
Punctele intepate prin ace de acupunctura vor fi stabilite în funcţie de evoluţia bolii şi de starea generală a bolnavului. Recomandări:
1. Perioada acută: Renzhong (D.M.
26), Shixuan (P.E.23), Taichong (F.3)*
Fenglong (S.40), Baihui (D.M.20),
Yongquan (R.l).
Stimularea va fi medie sau forte, fără să se menţină acul de acupunctura pe loc.
puncte de acupunctura pentru cazuri speciale:
Membrele reci şi transpirată' reci: Shenque (R.M.8), Guanyuan (R.M.4), moxa.
2. Perioada cronică: stimulare re-
lativ puternică.
Membrul : superior: Dingchuan (P.E. 17), Jianyu (I.G. 15), Waiguan (T.F. 5), Quchi (I.G. 11), Hegu (I.G. 4).
Membrul inferior: Shenshu (V.2ra Dachangshu (V.25), Yinmen (V.37), Huantiao (V.B.30), Fengshi (V.B.31, Yanglingquan (V.B.34), Xuanzhong (V.B.39), Jfexi (S.41).
puncte de acupunctura pentru cazuri speciale:
afi^Tulburări de vorbire: Lianquan (R.M.23J, Yamen (D.M. 15), ) Tongli (1.5).
2. Paralizie facială: Xiaguan (S.7), Jiache (S.6), Chengjiang (R.M.24).
Observaţii:
1. Hemoragie cerebrală şi hemoragie subarahnoidiană: în timpul perioadei acute bolnavul va fi ţinut în poziţie semi-şezîndă. Scăderea presiunii arteriale poate preveni un nou episod; se vor lua măsuri de combatere a edemului cerebral. în timpul acupuncturii va fi controlată tensiunea arterială şi, în caz de creştere, se va opri acupunctura.
2. Ramolismentul cerebral datorat trombozei, emboliei unei artere cerebrale: la începutul accidentului bolnavul va răxnîne la pat. Se va recurge la mijloacele de tratament ale medicinii tradiţionale chineze şi medicinii moderne. Tratamentele anti-coagulante sînt indicate dacă 'bolnavul nu riscă o hemoragie: 300- 400 mg/zi de heparină i.v. Se vor utiliza vasodilatatoare şi medicamente care uşurează circulaţia cerebrală şi, la nevoie, se va trata cardiopatia.
3. După perioada acută: bolnavul va fi ajutat să-şi mobilizeze membrul paralizat în vederea recuperării mişcărilor. în această perioadă se va aplica o şedinţă de acupunctura pe zi, acul de acupunctura fiind menţinut pe loc 15- 20 minute. O cură cuprinde 10 şedinţe, cu o pauză de 5-7 zile între cure.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu