a) Sindromul de neuron motor central Cau-zele cele mai frecvente ale instalarii sindromului slut leziunile la nivelul ariei motorii corticale sau lezarea fascicolului piramidal la diferite nivele (talamic, trunchi cerebral, bulb, maduva) .prin acci-dente vasculare, procese tumorale, traumatisme etc.
Clinic se caracterizeaza prin afectarea motili-tatii voluntare interesind selectiv anumite grupe musculare, modificarea tonusului muscular, modificarea reflexelor osteotendinoase si aparifia de reflexe patologice. Frecvent se asociaza afazia si paralizia facile de tip central.
Hemiplegia, ca rezultat al accidentelor vasculare cerebrale, avind incidenta cea mai mare, va constitui in continuaie obiectul studiului nostru.
Din momentul instalarii sindromului tabloui clinic va prezenta succesiv, dar nu obligatoriu, stadiile de coma, hemiplegie flasca si hemiplegie spas-tica
Prezenfem succint citeva elemente ale examenului obiectiv in hemiplegia spastica pentru a injelege atitudinea terapeutica in tratamentul de recuperare prin ace acupunctura:
- bratul in adductie si rotate interna, ante-bra ful in flexie; inina in flexie si pronatie, degetele In flexie si adductie;
- membrul inferior in exiensie si rotable externa cu piciorul in flexie plantara,
- hiperreflectivitate osteotendinoasa. Posibilitatile de recuperare sint in functie de
virsta pacientului, de starea functionala corticala anterioara accidentului, de prezenta sau absenta afaziei, de prezenta sau absenta tulburarilor de sensibilitate.
Recuperarea este lipsita de sanse sau chiar contramdicata in cazul asocierii tulburarilor psihice grave si a afectiunilor cardio-respiratorii decompensate.
Obiectivele tratamentului de recuperare prin inteparea cu ace acupunctura sint:.
- combaterea posturilor vicioase;
- diminuarea spasticitatii;
- stimularea reluarii motilitatii voluntare active;
- recuperarea mersului si a prehensiunii;
- combaterea redorilor articulare.
Tratamentul medicamentos (vasodilatatoare ce-rebrale, vitamine, medicamente care stimuleaza* me-tabolismul celulei nervoase) are un rol minor.
Metoda terapeutica de baza in recuperarea sindromului de neuron motor central este kinetote-rapia
